Doença típica e atípica de Addison em cães

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 17:19

Doença de Addison em cães: "The Great Pretender"

A doença de Addison em cães, também conhecida como hipoadrenocorticismo, é uma condição que ocorre quando as glândulas supra-renais de um cão não funcionam mais como deveriam. Em um cão saudável, as glândulas supra-renais que funcionam bem são responsáveis pela produção dos hormônios importantes cortisol (um hormônio que desempenha um papel na capacidade de um cão de controlar o estresse e regular a glicose) e aldosterona (um hormônio responsável por manter a hidratação adequada e corrigir eletrólitos / balanço mineral.)

Quando as glândulas supra-renais não funcionam mais como deveriam, esses hormônios não são secretados em níveis normais. Em muitos casos, as glândulas não funcionam adequadamente como resultado de danos causados pelo sistema imunológico. Enquanto o sistema imunológico é responsável por manter os cães e as pessoas saudáveis, pode chegar um momento em que, por razões desconhecidas, ele acaba atacando e danificando seus próprios tecidos.

A doença de Addison é muitas vezes apelidada de "o grande pretendente". Esta condição é conhecida por causar sintomas vagos e intermitentes que podem ir e vir, variam em intensidade e podem imitar várias outras condições. Essa condição é frequentemente diagnosticada incorretamente e causa perda de tempo, frustração e riscos gerais. Deixada sem tratamento, a doença pode progredir para o que é conhecido como uma crise Addisoniana, que pode rapidamente tornar a vida em risco se não for tratada prontamente.

Quais são os sintomas?

• Náusea
• Vômito
• Perda de apetite
• Diarréia
• Fraqueza
• Sacudindo
• Maior consumo
• Aumento da micção

Quando se trata de estatísticas, esta condição tem uma forte preferência por cadelas. Estima-se que 70% dos cães diagnosticados com a doença de Addison são do sexo feminino. Embora possa afetar cães de qualquer sexo ou idade, há uma alta prevalência em cães jovens e de meia-idade, geralmente entre 4 e 7 anos de idade.

Quais raças são predispostas?

Embora qualquer raça de cachorro possa ter o Addison, algumas raças de cães parecem estar mais predispostas:

• Poodles
• Terra Nova
• Grandes dinamarqueses
• Border Collies
• Rottweilers
• Cão de Água Português

Embora a doença possa tornar a vida em risco, a boa notícia é que, uma vez descoberta, ela pode ser administrada com bastante facilidade. O tratamento da doença de Addison em cães varia dependendo se você está lidando com a doença de Addison típica ou atípica em cães.

Você sabia?

Diferentes partes das glândulas supra-renais secretam coisas diferentes. A zona glomerulosa secreta aldosterona, o que ajuda na regulação do sal. A zona fasciculada secreta o cortisol, que ajuda a regular o açúcar. A zona reticular segrega andrógenos que se convertem em hormônios sexuais.

Doença de Addison típica em cães

Em cães que sofrem da doença de Addison típica (também conhecida como doença de Addison primária), as camadas média e externa das glândulas supra-renais do cão são geralmente danificadas, o que leva a ambos cortisol (glicocorticoides) e hormônios aldosterona (mineralocorticóides) não sendo produzido em quantidades suficientes.

Quando os cães com doença de Addison típica não diagnosticada passam por exames de sangue que incluem a verificação dos níveis de eletrólitos do cão, seus níveis de sódio e potássio estão geralmente fora dos gráficos. Eles terão níveis elevados de BUN e creatinina e anemia leve a moderada, o que frequentemente leva os veterinários a considerar o teste para um diagnóstico definitivo através do que é chamado de teste de ACTH.

Cães com doença de Addison típica não produzem quantidades suficientes de cortisol e aldosterona, portanto, o tratamento consiste em substituir esses hormônios por drogas corticosteróides e drogas de reposição eletrolítica, como o Florinef.

Na maioria dos casos, a doença de Addison canina, ou hipoadrenocorticismo primário, é provavelmente causada por destruição imunomediada do tecido adrenal em resposta a um gatilho desconhecido, resultando em insuficiência adrenocortical primária com insuficiência de glicocorticoide (cortisol) e mineralocorticoide (aldosterona).

- Dr. David S. Bruyette, especialista veterinário certificado em medicina interna.

Doença atípica de Addison em cães

Às vezes, apenas a camada média das glândulas supra-renais do cão é danificada, o que permite que as glândulas supra-renais do cão produzam o hormônio de equilíbrio eletrolítico aldosterona, mas não a cortisona. Se apenas a camada intermediária falhar, o que significa que as glândulas supra-renais ainda estão produzindo hormônios de equilíbrio de eletrólitos, a condição é conhecida como doença de Addison atípica.

A doença atípica de Addison em cães é um desafio, por vezes, para diagnosticar. O fato é que o trabalho de rotina do sangue dos cães não fornece nenhuma indicação, como as anormalidades frequentemente detectadas no tipo típico. Não há níveis anormais de sódio, cloreto e níveis de potássio ou outras anormalidades significativas.

Como os cães com o tipo atípico são deficientes em glicocorticoides, seu principal tratamento consiste em prednisona. Uma vez implementada a terapia, os cães afetados devem se recuperar rapidamente, sentir-se melhor, voltar a comer e beber e ganhar peso de volta. Os donos de cães devem considerar o fornecimento de doses maiores de prednisona, conforme necessário, quando seus cães provavelmente se deparam com períodos de estresse físico ou médico.

A maioria dos pacientes com doença de Addison atípica não é deficiente em mineralocorticóides e mantém relações normais de sódio / potássio ao longo da vida.

- Jennifer E. Waldrop, Diplomata do Colégio Americano de Emergência Veterinária e Cuidados Críticos

Pontos-chave para lembrar sobre a doença

• A doença típica de Addison faz com que os cães percam a função de todo o córtex adrenal; em casos atípicos, apenas algumas partes são afetadas.
• A deficiência de glicocorticóides (níveis mais baixos de cortisol), que é a forma mais comum do tipo atípico, é responsável por até 45% de todos os casos de Addison.
• Cães com o tipo atípico tendem a não ter deficiência de mineralocorticóides e tendem a ter relações normais de sódio / potássio no sangue.
• Cães que têm níveis de cortisol abaixo de 2,0 devem ser testados para o Addison atípico.
• Cães com Addison típico precisam de prednisona para substituir o cortisol, e Percorten, Zycortal ou Florinef para equilibrar seus eletrólitos, uma vez que não produzem aldosterona. Cães atípicos só precisam de prednisona para substituir o cortisol.
• No topo da forma típica e atípica, existe uma terceira forma chamada doença de Addison Secundária. Este tipo ocorre devido à falta de secreção de ACTH pela glândula pituitária. A condição é geralmente iatrogênica (inadvertidamente induzida por tratamento médico) e ocorre a partir da interrupção abrupta da administração a longo prazo de glicocorticoides sem redução gradual.

Descansar a concentração de cortisol é uma ótima maneira de excluir a doença de Addison. Se a concentração de cortisol em repouso for> 2 µg / dl, então o paciente provavelmente não será addisoniano. Em casos com cortisol em repouso <2 µg / dl, você deve realizar um teste de estímulo com ACTH para confirmar a doença.

- DVM360

Referências:

• Ettinger SJ, Feldman EC. Livro de texto da medicina interna veterinária6a ed. St. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2005; 1619.
• J Vet Intern Med. 2014 set-out; 28 (5): 1541-5. doi: 10.1111 / jvim.12415. Epub 2014 Jul 28. Concentração de cortisol sérico basal como teste de triagem para hipoadrenocorticismo em cães. Bovens C1, Tennant K, Reeve J, Murphy KF
• Sadek D, Schaer M. A doença de Addison atípica no cão: um levantamento retrospectivo de 14 casos. J Am Anim Hosp Assoc 1996;32(2):159-163.